Рак почки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток почечной ткани. Чаще всего новообразование почки сегодня обнаруживается случайно — при ультразвуковом исследовании или КТ, выполненных по другому поводу. Не каждое образование в почке является злокачественным, поэтому точная диагностика играет ключевую роль в выборе тактики.
Последний медицинский пересмотр: 2026
Симптомы рака почки
На ранних стадиях рак почки, как правило, не вызывает симптомов. При более крупных опухолях могут появляться кровь в моче, боль в боку или пояснице, пальпируемое образование в области живота, а также общая слабость и необъяснимая потеря веса.
Факторы риска
К основным факторам риска относятся курение, избыточный вес, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, а также некоторые наследственные синдромы.
Диагностика
Основные методы диагностики — ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием. Они позволяют определить размер, локализацию и характер образования. Кистозные образования почки классифицируются по системе Bosniak (от I до IV) — она помогает оценить вероятность злокачественности и определить необходимость хирургического вмешательства или наблюдения.
Биопсия почки требуется не всегда — во многих случаях характерные признаки на КТ или МРТ достаточны для принятия решения о лечении. В отдельных, диагностически неясных ситуациях биопсия помогает уточнить диагноз перед выбором тактики.
Определение стадии
Стадия рака почки определяется по размеру опухоли, вовлечению окружающих структур, лимфатических узлов и наличию отдалённых метастазов — на основании данных КТ, МРТ и, при необходимости, дополнительных исследований.
Варианты лечения
Активное наблюдение. При небольших, медленно растущих образованиях, особенно у пожилых пациентов или при высоком операционном риске, возможно динамическое наблюдение с регулярным контролем методами визуализации.
Парциальная (частичная) нефрэктомия. Органосохраняющая операция, при которой удаляется только опухоль с сохранением здоровой части почки. Является предпочтительным методом при технически подходящих опухолях, так как сохраняет почечную функцию.
Роботическая парциальная нефрэктомия. Роботический доступ обеспечивает высокую точность при удалении опухоли и ушивании почечной ткани, что особенно важно для сложных по расположению новообразований, сокращая время пережатия почечных сосудов и снижая травматичность операции.
Радикальная нефрэктомия. Полное удаление почки требуется при крупных опухолях или неблагоприятном расположении, когда органосохраняющая операция технически невозможна.
Термальная абляция. Для небольших опухолей у пациентов с высоким операционным риском может быть рассмотрена абляция — минимально инвазивное разрушение опухолевой ткани под контролем визуализации.
При местно-распространённом или метастатическом раке почки может потребоваться комбинация хирургического лечения с системной терапией (таргетная или иммунотерапия), которая назначается совместно с онкологом.
Жизнь с одной почкой
Одна здоровая почка, как правило, способна полностью обеспечивать нормальную функцию организма. После нефрэктомии пациентам рекомендуется регулярное наблюдение за функцией почек и общим состоянием здоровья.
Наблюдение после лечения
После хирургического лечения необходим регулярный контроль с помощью визуализационных методов и анализов крови — это позволяет своевременно выявить возможный рецидив и оценить функцию оставшейся почечной ткани.
Часто задаваемые вопросы
Каждое образование в почке — это рак?
Нет. Многие образования доброкачественные или кистозные. Классификация Bosniak и данные КТ/МРТ помогают определить вероятность злокачественности и дальнейшую тактику.
Можно ли сохранить почку при опухоли?
Во многих случаях — да. При технически подходящем расположении опухоли предпочтение отдаётся парциальной нефрэктомии, сохраняющей здоровую часть почки.
Требуется ли биопсия перед операцией?
Не всегда. Во многих случаях данных КТ/МРТ достаточно для принятия решения. Биопсия применяется в отдельных диагностически неясных ситуациях.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Подготовлено и медицински проверено профессором Дженком Аджаром, онкоурологом.