Рак простаты — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток предстательной железы. Одни опухоли растут медленно на протяжении многих лет, другие развиваются быстрее и могут распространяться за пределы простаты — в лимфатические узлы, кости или другие органы.
Поэтому при постановке диагноза важен не только сам факт наличия рака, но и степень его агрессивности, стадия, возраст и общее состояние здоровья пациента.
Последний медицинский пересмотр: 2026
Симптомы рака простаты
На ранних стадиях рак простаты часто протекает бессимптомно — именно поэтому регулярное обследование так важно. При более распространённом процессе могут появляться учащённое мочеиспускание, слабая струя мочи, кровь в моче или сперме, боли в костях таза или поясницы.
Факторы риска
Основные факторы риска — возраст старше 50 лет, наследственность (рак простаты у отца или брата), определённые генетические мутации (например, BRCA2), а также этническая предрасположенность. Мужчинам с отягощённой наследственностью рекомендуется начинать обследование раньше — с 40–45 лет.
Диагностика: ПСА, МРТ и биопсия
Первичное обследование включает анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) и пальцевое ректальное исследование. Повышенный ПСА не всегда означает рак — он может быть связан с доброкачественной гиперплазией или воспалением простаты, поэтому результат всегда оценивается в комплексе.
При подозрении на рак выполняется мультипараметрическая МРТ простаты с оценкой по шкале PI-RADS (от 1 до 5) — она показывает, насколько подозрителен выявленный участок. Дальнейшая диагностика проводится с помощью МРТ-фьюжн биопсии — метода, при котором изображения МРТ совмещаются с ультразвуком в реальном времени, что позволяет прицельно взять образец ткани именно из подозрительной зоны с высокой точностью.
Полученная ткань исследуется патологом, который определяет шкалу Глисона и соответствующую степень ISUP (1–5) — это ключевой показатель агрессивности опухоли, определяющий дальнейшую тактику лечения.
Определение стадии заболевания
Стадия определяется на основании данных МРТ, уровня ПСА и результатов биопсии. В отдельных случаях, при подозрении на распространение за пределы простаты, применяется ПСМА ПЭТ/КТ — высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить даже небольшие очаги в лимфоузлах или костях.
Варианты лечения
Выбор метода лечения индивидуален и зависит от стадии, степени агрессивности опухоли (по шкале ISUP), возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от его личных предпочтений.
Активное наблюдение. При низком риске прогрессирования (небольшая опухоль низкой степени злокачественности) возможно динамическое наблюдение с регулярным контролем ПСА, МРТ и повторными биопсиями — без немедленного вмешательства.
Роботическая радикальная простатэктомия. Хирургическое удаление простаты с использованием роботической хирургической системы обеспечивает высокую точность движений, минимальную кровопотерю и более быстрое восстановление по сравнению с открытой операцией. При благоприятных условиях применяется нервосберегающая техника, направленная на сохранение эректильной функции.
Лучевая терапия. Альтернатива хирургии для ряда пациентов, особенно при сопутствующих заболеваниях, повышающих операционный риск.
Фокальная терапия. В отдельных случаях, при чётко локализованной опухоли, возможно прицельное воздействие только на поражённый участок железы с сохранением здоровой ткани.
Гормональная терапия. Применяется при местно-распространённом или метастатическом раке, часто в сочетании с другими методами лечения.
Наблюдение после лечения
После любого вида лечения необходим регулярный контроль уровня ПСА и, при необходимости, визуализационные исследования — это позволяет своевременно выявить рецидив и скорректировать тактику наблюдения.
Часто задаваемые вопросы
Повышенный ПСА — это всегда рак?
Нет. Повышение ПСА может быть вызвано доброкачественной гиперплазией простаты, воспалением или другими причинами. Диагноз ставится только после комплексного обследования, включая МРТ и биопсию.
Обязательна ли операция при раке простаты?
Нет, не всегда. При низком риске возможно активное наблюдение. Метод лечения подбирается индивидуально на основе стадии, степени агрессивности и общего состояния здоровья.
Сохраняется ли потенция после роботической простатэктомии?
При благоприятных анатомических условиях применяется нервосберегающая техника, направленная на сохранение эректильной функции. Результат зависит от исходного состояния пациента и стадии заболевания.
Сколько длится восстановление после роботической операции?
Благодаря малоинвазивному доступу восстановление после роботической простатэктомии обычно быстрее, чем после открытой операции — многие пациенты возвращаются к обычной активности в течение нескольких недель.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Подготовлено и медицински проверено профессором Дженком Аджаром, онкоурологом.